Penyakit kanker kandung empedu

Kanker kandung empedu, penyakit yang ditandai oleh pertumbuhan sel-sel ganas di kantong empedu. Kanker kandung empedu adalah penyakit langka dan sering terdeteksi hanya setelah sel-sel kanker telah bermetastasis (menyebar) ke organ lain, sehingga tingkat kelangsungan hidup yang buruk. Sekitar 60 hingga 70 persen kanker kandung empedu ditemukan secara tidak sengaja mengikuti kolesistektomi (operasi pengangkatan kandung empedu) untuk penyakit yang tidak berbahaya, seperti kolesistitis (radang kandung empedu) atau batu empedu (cholelithiasis).

Kanker kandung empedu memengaruhi wanita lebih sering daripada pria, dan insidensinya meningkat seiring bertambahnya usia. Penyakit ini memiliki tingkat kejadian luar biasa tinggi di antara penduduk asli Amerika di Amerika Utara dan Selatan. Beberapa tingkat kejadian tertinggi ditemukan pada populasi di Pegunungan Andes di Amerika Selatan (khususnya di Chili dan Bolivia), pada populasi Meksiko Amerika, dan pada orang yang tinggal di India utara. Insidensi juga tinggi di Korea Selatan.

Faktor risiko

Sejumlah faktor risiko terkait dengan perkembangan kanker kandung empedu. Kehadiran peradangan jangka panjang, seperti yang terkait dengan batu empedu kronis, dapat meningkatkan kemungkinan tumor, mungkin dengan menciptakan lingkungan yang mempromosikan mutasi genetik yang kemudian mengarah pada perkembangan tumor. Semakin besar batu empedu (misalnya, berdiameter lebih dari 3 cm), semakin tinggi risiko kanker kandung empedu. Meskipun batu empedu hadir pada sekitar 85 persen pasien kanker kandung empedu, bagaimanapun, hanya sebagian kecil dari individu dengan batu empedu mengembangkan kanker.

Infeksi jangka panjang dengan berbagai jenis bakteri, terutama Salmonella typhi, juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker kandung empedu. Risiko juga meningkat pada orang yang memiliki riwayat keluarga kanker kolorektal, khususnya kondisi seperti sindrom Gardner dan kanker usus nonpolyposis herediter (HNPCC). Faktor risiko lain yang mungkin termasuk obesitas dan paparan zat kimia tertentu (misalnya, radon).

Gejala

Gejala kanker kandung empedu cenderung tidak jelas. Mereka dapat termasuk sakit perut, kehilangan nafsu makan, demam, mual, dan muntah. Beberapa pasien mengalami penyakit kuning (kulit menguning, putih mata, dan selaput lendir), distensi perut, dan gatal-gatal. Kanker awal, bagaimanapun, mungkin tanpa gejala; ketika gejalanya muncul kemudian, kanker kemungkinan telah berkembang ke keadaan yang tidak dapat disembuhkan.

Diagnosis dan perawatan

Berbagai pendekatan digunakan untuk mendiagnosis keberadaan kanker kandung empedu. Ultrasonografi adalah studi diagnostik yang biasa dilakukan ketika diduga ada penyakit terkait batu empedu. Ultrasonografi dapat menunjukkan dinding dan massa yang menebal; Namun, itu mungkin tidak memberikan diagnosis konklusif kanker kandung empedu. Pemindaian computed tomography (CT) dapat digunakan untuk menilai tingkat pertumbuhan dan penyebaran tumor. Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) dapat digunakan untuk memvisualisasikan anatomi lokal dari kantong empedu dan untuk membedakan antara lesi jinak dan ganas. Biopsi kandung empedu sebelum operasi biasanya tidak dilakukan karena peningkatan risiko penyebaran sel tumor ke jaringan di sekitarnya.

Perawatan kanker kandung empedu tergantung pada tahap di mana kanker didiagnosis. Staging menentukan sejauh mana kanker telah tumbuh atau menyebar dari situs utama (situs awal pengembangan). Pilihan pengobatan termasuk kolesistektomi sederhana (pengangkatan kandung empedu saja), kolesistektomi radikal (pengangkatan kandung empedu, eksisi saluran empedu spesifik, pengangkatan kelenjar getah bening regional, dan pengangkatan bagian hati), terapi radiasi, kemoterapi, perawatan paliatif, atau kombinasi keduanya.