Kebidanan

Kebidanan, perawatan wanita dalam kehamilan, persalinan (nifas), dan masa nifas yang sering juga termasuk perawatan bayi baru lahir.

Kebidanan sebelum abad ke-20

Kebidanan sama tuanya dengan melahirkan anak. Memang, bidan secara historis adalah wanita yang adalah ibu itu sendiri dan yang menjadi bidan ketika mereka menghadiri kelahiran tetangga atau anggota keluarga. Meskipun tanpa pelatihan formal, beberapa bidan memiliki pengetahuan luas tentang pengobatan herbal dan melakukan pelayanan medis selain menghadiri persalinan. Kebidanan adalah pekerjaan penting bagi wanita yang sudah menikah, lebih tua, atau janda yang memberi mereka pembayaran, dalam bentuk barang, atau modal sosial sebagai imbalan atas pekerjaan mereka.

Universalitas persalinan menjadikan praktik kebidanan sebagai batu ujian budaya, seperti yang terlihat dalam referensi tekstual dan bergambar bersejarah kepada bidan yang melahirkan. Bidan dalam masyarakat menempati banyak posisi di sepanjang spektrum penerimaan sosial, dari yang dihormati hingga yang terpinggirkan. Di mana kebidanan sangat dihormati, praktik ini menawarkan status tinggi bagi bidan dan keluarganya. Di mana kebidanan memiliki status komunitas yang relatif rendah, pengetahuan medis bidan dan kontak dengan cairan visceral menurunkan mereka ke kasta terendah dan, seperti yang diyakini beberapa sejarawan, rentan terhadap penganiayaan sebagai penyihir. Beberapa undang-undang awal yang memandu praktik kebidanan muncul di Prancis pada abad ke-15 dan sebagian dilembagakan untuk mengurangi apa yang diyakini sebagai praktik sihir di antara bidan. Kemudian undang-undang menolak sihir dan hanya berfokus pada praktik kebidanan. Beberapa undang-undang seperti pertama termasuk yang dilembagakan di London abad ke-17, di mana bidan dilisensikan oleh Gereja Inggris, dan lisensi di Inggris dibuat lebih ketat oleh Undang-Undang Bidan tahun 1902. Pada abad ke-19, undang-undang lisensi bidan diperkenalkan di Austria, Norwegia, dan Swedia.

Di banyak tempat sebelum abad ke-20, bidan dianggap memenuhi syarat begitu mereka sendiri melahirkan anak. Bidan ini mungkin memiliki masa magang dengan bidan atau dokter berpengalaman, atau mereka mungkin direkrut oleh tetangga atau anggota keluarga untuk membantu di tengah-tengah proses persalinan. Di antara program pelatihan kebidanan formal yang paling awal adalah yang didirikan pada abad ke-17 di Belanda, terutama di kota Amsterdam; mengikuti program di Swedia, Prancis, dan Skotlandia. Program-program ini bertepatan dengan munculnya rumah sakit bersalin, atau berbaring, di seluruh Eropa. Di Chili dan Argentina, program pelatihan formal untuk kebidanan didirikan pada abad ke-19, dan pada abad ke-20 bidan dimasukkan sebagai pembuat kebijakan di kementerian kesehatan Chili.

Meskipun ada perizinan yang ada di beberapa negara, praktik kebidanan biasanya dipantau secara tidak teratur oleh lembaga agama atau pemerintah setempat. Lebih sering, bidan melakukan transaksi pribadi dengan keluarga yang melahirkan anak, bebas dari peraturan apa pun. Daerah dengan kebidanan terlatih dan teregulasi memiliki tingkat kematian ibu yang relatif lebih rendah daripada daerah-daerah di mana perempuan mengandalkan pembantu yang tidak terlatih atau melahirkan sendiri, bahkan ketika angka kematian ibu secara keseluruhan cukup tinggi.

Dokter laki-laki berkolaborasi dan bersaing dengan bidan dari awal abad ke-18. Namun, sesuai dengan adat istiadat pada zaman itu, kehadiran pria di ruang bersalin biasanya dianggap ofensif. Tetapi kemampuan dokter untuk menawarkan penghilang rasa sakit dalam persalinan, serta kesaksian mereka tentang manfaat forsep untuk persalinan dan desakan mereka bahwa mereka lebih memenuhi syarat untuk menangani prosedur rumit yang membutuhkan alat-alat kebidanan, mendorong wanita kelas menengah untuk memilih dokter pria daripada bidan daripada bidan.. Selain itu, di beberapa negara ilegal bagi wanita untuk menggunakan alat-alat obstetrik. Dengan penerimaan antisepsis dan teknik obstetri yang ditingkatkan pada abad ke-20, lebih banyak wanita dari semua kelas mulai memilih kelahiran di rumah sakit.

Perkembangan di abad ke-20

Pada abad ke-20, profesionalisasi kebidanan, kedokteran, dan keperawatan melahirkan perdebatan tentang masa depan kebidanan yang diselesaikan secara berbeda di seluruh dunia. Untuk sebagian besar abad di Inggris, misalnya, kebidanan ada sebagai profesi independen yang hidup berdampingan dengan keperawatan dan kedokteran. Di Australia kebidanan dimasukkan di bawah asuhan keperawatan, dan di Amerika Serikat bidan menghilang hampir seluruhnya. Ketika kebidanan berlanjut tanpa gangguan, debat publik berfokus pada peran bidan dalam perawatan kesehatan di masa depan. Di Amerika Utara perdebatan difokuskan pada apakah bidan itu diperlukan sama sekali.

Di Inggris, Undang-Undang Bidan 1902 secara eksplisit mengharuskan bidan menghadiri program pelatihan. Hal ini juga membatasi bidan untuk menghadiri persalinan normal, mengharuskan mereka untuk memindahkan perawatan wanita yang bersalin ke dokter dalam kasus-kasus rumit, dan membatasi bidan untuk menggunakan instrumen seperti forceps. Formalisasi awal praktik kebidanan ini membantu memperkuat posisinya di antara penyediaan layanan kesehatan di Inggris. Proses serupa sedang berlangsung di negara-negara Eropa lainnya seperti Swedia, di mana bidan dilatih dalam penggunaan forsep untuk pengiriman instrumen dalam kasus ketika dokter tidak bisa tiba tepat waktu. Pemeliharaan kebidanan di antara penyedia layanan kesehatan inti negara-negara tersebut memungkinkan kebidanan tetap menjadi bagian yang layak dari pemberian perawatan kesehatan dalam menghadapi persaingan dari dokter dan perawat.

Pelatihan kebidanan terikat secara budaya dengan praktiknya. Standar dan peraturan kebidanan profesional diperkenalkan dalam pengaturan kolonial, misalnya, mencerminkan pendekatan negara penjajah untuk praktik. Oleh karena itu, banyak bekas koloni Inggris di Afrika dan Karibia membentuk model pendidikan pascasarjana Inggris untuk kebidanan, dan di bekas wilayah kolonial Prancis, model pelatihan masuk langsung dan lisensi berlaku. Dalam pengembangan pascakolonial, banyak negara mempertahankan pendidikan kebidanan dan lisensi sebagai bagian penting dari sistem perawatan kesehatan mereka.

Sebaliknya, di Amerika Serikat dan Kanada bidan perlahan didorong dari lapangan, sebagian oleh kolaborasi kedokteran dan keperawatan dan sebagian oleh imigrasi. Pada paruh pertama abad ke-20 di Amerika Serikat, hubungan bidan dengan kelas bawah, imigran, Afrika-Amerika, dan penduduk asli Amerika menciptakan persepsi dalam komunitas medis dan keperawatan kebidanan sebagai tidak higienis dan melibatkan praktik kelahiran yang tidak ilmiah. Pada saat itu, banyak bidan dari Eropa dan Jepang yang berlatih di antara komunitas imigran mereka telah dilatih di negara asal mereka. Namun, asosiasi kebidanan komunitas medis AS dengan takhayul dan praktik yang tidak terlatih melebihi hasil kelahiran yang baik yang dicapai oleh bidan. Selain itu, tingginya angka kematian bayi dan ibu di Amerika Serikat sering dikaitkan - apakah benar atau tidak - dengan prevalensi kelahiran yang ditangani bidan.

Bidan berperan sebagai penghubung penting dalam membantu perempuan imigran dan keluarga mereka menyesuaikan diri dengan negara baru mereka. Tetapi ketika populasi menyesuaikan diri dengan arus utama budaya Amerika, mereka mulai meninggalkan bidan mereka. Perawat yang terlatih juga mulai menindas kebidanan: perawat kesehatan masyarakat mengawasi bidan yang tidak terlatih dan menawarkan pelajaran kepada ibu tentang perawatan yang tepat bagi bayi dan anak-anak. Pengobatan ilmiah, dengan janji akan persalinan yang aman tanpa risiko perdarahan, infeksi, dan kematian, mengakhiri praktik kebidanan di Amerika Utara. Pada 1950-an sekitar 88 persen kelahiran di Amerika Serikat terjadi di rumah sakit dengan dokter.

Kebidanan tidak pernah sepenuhnya dimusnahkan di Amerika Utara; misalnya, itu dipertahankan di pedesaan dan populasi berpenghasilan rendah, berkali-kali dengan dukungan pemerintah, untuk membantu meningkatkan hasil kelahiran. Di Kanada, pemerintah provinsi mendukung praktik kebidanan di daerah utara dan pesisir yang terpencil bahkan setelah program pelatihan kebidanan dan praktiknya dihilangkan di daerah selatan yang lebih padat penduduknya. Di Amerika Serikat, praktik kebidanan dipelihara dalam program pelatihan seperti yang ada di Sekolah Pascasarjana Keperawatan Frontier di Kentucky dan Institut Bersalin Katolik di New Mexico. Program-program itu dibangun di atas gaya pendidikan kebidanan Inggris, yang berfokus pada kelahiran normal dan dipindahkan ke perawatan dokter yang mengalami komplikasi. Program-program tersebut terutama melayani kaum miskin kota dan pedesaan. Meskipun mereka tidak pernah lulus dalam jumlah besar bidan, dan lulusan mereka menghadapi kelangkaan peluang kebidanan, program seperti itu menopang kebidanan di Amerika Utara selama pertengahan abad ke-20.